MRT nuotrauka. Norintieji detaliau sužinoti, kaip atskiri asmenys ar organizacijos gali prisidėti prie šios pasaulinės dienos paminėjimo, gali pasidomėti EULAR interneto svetainėje. Sąnarių tuberkuliozė prasideda nuo ilgų kaulų epifizių ir metafizių nugalėjimo, tai yra iš periartikuliarinių zonų, kur daug kaupiasi kempinė medžiaga.

Reumatas gali pakenkti širdį, inkstus, akis, odą ir kitus organus. Pagrindinis ortopedo ir reumatologo skirtumas - ortopedas yra chirurgijos specialistas, o reumatologas — terapinio profilio gydytojas. Paprastai pirmiausia reumatologas nustatys diagnozę ir stebės jūsų būklę, ligos eigą, vartojant paskirtą gydymą ar reabilitacines procedūras.

Taigi, sergamumo šiomis ligomis skaičiai tikrai įspūdingi. Kaip rodo statistika, Vokietijoje per metus dėl reumatinių ir judamojo aparato ligų susidaro apie 50—60 milijonų nedarbo dienų [1]!

Lietuvoje metais įvairiomis artropatijomis sirgo ,4 tūkst. Tačiau realūs sergamumo skaičiai gali būti kiek didesni. Laipsniškai ilgėjant vidutinei gyvenimo trukmei ir daugėjant pagyvenusių bei senų žmonių, neišvengiamai augs ir išlaidos, susijusios su reumatinių ligų gydymu, daugės įvairių medicininių, socialinių ir psichologinių problemų [3, 9 ir kt.

Sąnarių skausmas ir judėjimo funkcijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių sveikatos sutrikimo formų. Beje, šiomis ligomis dažniau serga moterys negu vyrai [1, 4, 10 ir kt. Trumpai supažindinsime su dviem dažniausiai pasitaikančiais sąnarių susirgimais, jų klinika ir etiologija. Degeneracinės sąnarių ligos dažniausiai atsiranda su amžiumi ir tam reikšmingą įtaką daro jungiamajame audinyje vykstantys senėjimo procesai, didelis bei ilgai trunkantis fizinis krūvis, didelis kūno svoris ir kiti mažiau reikšmingi veiksniai [1, 3, 33].

Dažniausiai pasitaikanti tokio pobūdžio liga yra osteoartritas, dar vadinamas deformuojančia osteoartroze, poliartroze, degeneracine sąnarių liga. Kai kurių autorių duomenimis, artritas ir artrozė — tai skirtingos diagnozės. Artritas apibūdinamas kaip pirminė vieno ar kelių sąnarių uždegiminė būklė su galimu antriniu jungiamojo audinio pažeidimu, o artrozė — tai pirminis degeneracinis procesas, pažeidžiantis kremzlę, kaulą, su galimu antriniu sąnario komponentų uždegimu [1, 28, 30 ir kt.

Dėl skirtingų priežasčių, kurios sukelia pokyčius sąnariuose, skiriamas pirminis ir antrinis osteoartritas artrozė [1, 28, 31, 33 ir kt. Apibūdinamas kaip pagyvenusių ir senų žmonių liga, atsirandanti dėl organizmo senėjimo procesų ir sąnario kremzlės degeneracinių pokyčių viename ar keliuose sąnariuose.

Antrinis osteoartritas išsivysto dėl konkrečių žinomų veiksnių: menisko sužeidimų, buvusios sąnario operacijos, blogai ar netaisyklingai sugijusių kaulų lūžių, po itin ilgo nejudrumo sergant sunkia liga ar ilgai dėvint imobilizuojantį įtvarądidelės ir ilgai trunkančios sąnario mechaninės apkrovos, nutukimo ir pan. Antrinis osteoartritas taip pat išsivysto esant įgimtai sąnarių kremzlių patologijai. Tokiu atveju jis vystosi gana jauname amžiuje. Antrinis osteoartritas taip pat gali vystytis sergant cukriniu diabetu, kai kuriomis skydliaukės ligomis ar esant liga kaulų ir sąnarių suaugusiems tikriems riebalų apykaitos sutrikimams.

Osteoartritas iš pradžių pasireiškia sąnario skausmingumu, ypač intensyvaus fizinio krūvio metu arba po jo, nedideliu judesių ribotumu, sąnario traškėjimu judinant.

Su laiku gali išsivystyti matomos sąnario deformacijos, sąnaryje gali atsirasti įvairaus laipsnio vietinis uždegimas ir pradėti kauptis skystis, sąnarys gali patinti, parausti ir net pakilti jo temperatūra [1, 28 ir kt. Vienas iš dažnai pasitaikančių požymių yra sąnario sustingimas iš ryto arba ramybės būklėje, kuris trunka trumpai ir greitai praeina maždaug po 15—30 min.

Nors iš pradžių liga pasireiškia labai menkais simptomais, palaipsniui išsivysto ne tik sąnarių kremzlės pakitimai, reikšmingai sumažėja tarpas tarp sąnarinių paviršių, bet ir atsiranda pokremzlinių cistų bei susidaro kaulinės išaugos — osteofitai [1, 28, 29 ir kt. Šie pakitimai jau gerai matomi rentgeno nuotraukose ir naudojami diagnozei patikslinti 2 pav. Kelio sąnario rentgeno nuotraukos: dešinėje sveikas sąnarys, o kairėje su pakitimais, išsivysčiusiais dėl kelio sąnario osteoartrito pagal Salaffi et al.

Liga gali pažeisti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo slankstelių smulkūs sąnariai, kelių gonartrozėklubų koksartrozėčiurnos ir plaštakų sąnariai [1, 28, 29 ir kt. Ligos atsiradimą nulemia 3 skirtingos veiksnių grupės: fiziniai, genetiniai ir biocheminiai veiksniai [28].

Kadangi osteoartritas yra lėtinė polietiologinė liga, tai ir ją sukeliančių veiksnių yra daug ir labai sudėtinga nustatyti, kuris jų yra svarbiausias [1, 3, 28, 32, 33 ir kt. Vyresnis amžius. Dažniausiai osteoartritas pasireiškia apie 40—50 gyvenimo metus ir su kiekvienu dešimtmečiu vis daugėja juo sergančiųjų. Bet vyresnis amžius nebūtinai turi būti tas veiksnys, dėl kurio susergama osteoartritu — lemiamą įtaką turi judamojo ir atramos aparato sistemos pokyčiai.

Iki 50 metų amžiaus osteoartritas daug dažnesnis vyrams, bet vėliau juo dažniau serga moterys. Vyresnio amžiaus moterų, kurios daugiausiai serga rankų, kelių ir klubų osteoartritu, yra daugiau nei to paties amžiaus vyrų, sergančių osteoartritu. Moterims būdingesnis daugiau sąnarių apimantis osteoartritas nei vyrams.

Profesionalumo centrai

Nustatyta, kad pacientų, kuriems buvo protezuotas klubas ar kelis dėl osteoartrito, broliai arba seserys turi daug didesnę riziką susirgti osteoartritu: maždaug penkis kartus dažniau klubo ir tris kartus dažniau kelio sąnario osteoartritu.

Įvairios sąnario traumos lūžis, išnirimas, raiščių plyšimai, pakartotinės traumos, įvairūs potrauminiai uždegimai su liekamaisiais reiškiniais ir pan. Jis lemia nuolatinį kojų sąnarių perkrovimą. Įgimti ar įgyti sąnario struktūrų pažeidimai sąnario nestabilumas, meniskų pažeidimas, įgimtas šlaunikaulio išnirimas ir kt. Medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos pavyzdžiui, cukrinis diabetas. Intensyvus ir ilgai trunkantis darbas ir sportas. Tiems, kam tenka dažnai lenktis, dirbti ankštose patalpose, daug kartų atlikinėti tuos pačius ir ypač nepatogius judesius, dažniau vystosi kelio sąnario ar stuburo osteoartritas pavyzdžiui, siuvėjams, dažytojams, kirpėjams ir pan.

Profesionalūs sportininkai futbolininkai, regbio žaidėjai, lauko tenisininkai, slidininkai ir kt.

Ligoninės gydytojai

Ligos pradžia dažniausiai sunkiai pastebima ir nenustatoma, nes pacientas tiksliai negali pasakyti, kada prasidėjo liga, kada jis pajuto pirmuosius simptomus.

Svarbiausias simptomas ligos pradžioje yra bukas sąnarių ar vieno sąnario skausmas, atsirandantis didesnio fizinio krūvio metu arba po jo, kuris gali labai greitai praeiti pailsėjus ar pasitepus priešuždegiminiu tepalu. Ligai progresuojant skausmas stiprėja, jis vis dažniau gali varginti ir ramybės būsenoje.

Osteoartrito artrozės gydymas yra ilgalaikis, liga kaulų ir sąnarių suaugusiems trunkantis visą likusį gyvenimą. Jis gali apimti įvairius medikamentinius ir nemedikamentinius gydymo metodus. Į gydytojus paprastai kreipiamasi tik tada, kai skausmas pradeda trikdyti įprastą kasdienę veiklą, atsiranda sąnario sustingimas, patinimas ar net traškesys.

Matyt, svarbiausias ir dažniausiai pasitaikantis artropatijų grupės susirgimas, kuriuo serga ir vaikai, yra jaunatvinis idiopatinis artritas juvenilinis artritas, jaunatvinis lėtinis poliartritas ir pan. Šiuo pavadinimu vadinama visa grupė ūmių ir lėtinių susirgimų, kuriems yra būdingas vaikystėje atsirandantis vieno ar kelių sąnarių uždegimas pagrindiniai jo simptomai yra sąnarių skausmas, sąnarių tinimas, sąnarių judesių ribotumas ir kt.

Ši liga trunka ne trumpiau kaip šešias savaites kartais net metų metus ir dažniausiai prasideda mokyklinio amžiaus vaikams, t. Tarp galimų ligos priežasčių svarbiausios yra dažnos infekcijos, autoimuniniai organizmo pokyčiai, stresas ir paveldimas polinkis sirgti reumatinėmis ligomis [13, 14, 34 ir kt. Yra išskiriamos 2 svarbiausios šios ligos formos. Vidaus organus apimantis visceralinis artritas, dar vadinamas Still sindromu, yra pavojingas gyvybei, todėl būtina vaiką hospitalizuoti.

Ši artrito forma pažeidžia įvairų sąnarių skaičių, gali būti padidėję limfmazgiai, atsirasti tipinis bėrimas, karščiavimas [13, 14, 34 ir kt. Ant nuotraukos yra kairio klubo sąnario tuberkuliozė.

Sąnario galva yra visiškai sunaikinta. Nuotraukoje klubo sąnarių tuberkuliozė. Dešinėje esanti šlaunikaulio galva ir kaklas yra visiškai sunaikinti.

Didesnis šlaunikaulio trochanteris yra visiškai sunaikintas. Nuotraukoje yra kelio sąnario tuberkuliozė. Po kremzle matomas didelis nekrozės sekvestracijos plotas.

Šlaunikaulio ir blauzdikaulio kondiliai sunaikinami. Nuotraukoje kelio sąnarių tuberkuliozė. Nuotraukoje 72 metų moters saphenous sąnario spindulio tuberkuliozė.

Ligos trukmė yra 5 metai. Matoma kaulinė ertmė, kuriai būdinga sekvestracija. Nuotraukoje tuberkuliozinis kalcio pažeidimas. Retos kaulų ir sąnarių tuberkuliozės formos Vamzdinių kaulų Spina ventosa tuberculosa diafizės tuberkuliozė Vamzdinių kaulų diafizės tuberkuliozė dažnesnė vaikystėje. Pažeidžiami trumpi vamzdiniai rankų ir kojų kaulai.

Rečiau ilgi vamzdiniai kaulai. MBT nusėda kaulų ašyje kaulo dalyje tarp dviejų kankorėžinių liaukųkur susidaro granulomos.

SVERTINĖ JUDĖJIMO IR ATRAMOS SISTEMA – KAS TAI?

Laikui bėgant, granulomos susilieja į vieną konglomeratą, dėl kurio sustorėja perioste. Kaulas įgauna verpstės formą.

Ši liga vadinama spina ventosa, o tai reiškia patinusį stuburą. Palaipsniui paveikti audiniai sunaikinami. Sunaikinimo vietoje susidaro pūlinga ertmė, užpildyta mažais sekvestrais.

Jei procesas peržengia kaulo ribas, susidaro spūstys. Kai procesas peržengia kaulų struktūrų ribas į minkštus audinius, susidaro fistulės.

Šiuo metu fiksuojami patologiniai lūžiai ir išnirimai. Trečiojo piršto falangos spina ventosa tuberculosa nugalėjimas.

Sąnario nykimą pristabdo naujas metodas – padeda ir jauniems žmonėms

Rentgeno nuotrauka rodo kelias sunaikinimo sritis, sekvestrus ir sutankintus minkštus audinius paveiktoje srityje. Paveikslėlyje pavaizduota vaiko falangų ir padikaulių Spina ventosa tuberculosa. Spina ventosa tuberculosa 2 metų vaikui. Blauzdikaulio nugalėjimas. A ir B - ligos aukštis; C ir D - po sėkmingo gydymo po 9 mėnesių. Alerginė sąnarių tuberkuliozė Ponce liga Liga pirmą kartą aprašyta m. Ir pavadinta pirmą kartą ją aprašiusio autoriaus vardu.

Sąnario sinovinės membranos nugalėjimas sergant Ponce liga yra paraspecifinių alerginių reakcijų pasekmė, kaip patologinė organizmo reakcija į infekcinį procesą, esantį kitame organe dažniau stubure. Aprašyti kelio sąnarių pažeidimo atvejai. Dėl ligos sąnarių tarpas palaipsniui mažėja, kauluose pastebima osteoporozė.

Ligos eiga yra nuolatinė ir banguota, netinka antireumatinei terapijai. Būdingas ligos bruožas yra jokių kaulų pokyčių nebuvimas. Kartais atsiranda lašiniai abscesai ir fistulės. Ilgai einant, vystosi vidaus organų amiloidozė.

Laikui bėgant atsiranda sąnarių deformacijos.

Reumatologija

Nuotraukoje parodytas Ponce tuberkuliozinis artritas 15 metų mergaitei. Džiunglių daugybinis cistinis ar kaverninis tuberkuliozinis osteitas Liga yra viena iš kaulų tuberkuliozės atmainų, kuri pasireiškia brendimo metu. Jauni vyrai dažniau serga.

Kai kurie autoriai mano, kad džiunglių osteitą sukelia susilpnėjusi tuberkuliozinė infekcija. Liga pažeidžia galūnių falangas, padikaulinius ir padikaulinius kaulus. Apibūdinami atvejai, kai pažeidžiami kaukolės skliauto, dubens ir stuburo kūno kaulai. Labai retai ši liga yra plačiai paplitusi.

Gydome ligą ar tik malšiname simptomus? Visame pasaulyje ja serga apie 11 proc.

Sergant Junglingo osteitu, sūrioji nekrozė niekada neatsiranda tuberkuliozinėse granulomose, sekvestrai niekada nesudaro ertmėse, o kaulų - osteoporozė. Ligos eiga gerybinė. Jo trukmė yra 15 - 20 metų. Pirštuose pastebimi nedideli skausmingi pojūčiai. Džiunglės apibūdino tris ligos formas: Pirmuoju atveju cistos kauluose yra daugybinės, mažo dydžio.

Iš 30 mikobakterijų rūšių tik 3 sukelia žmonių - žmonių, galvijų ir paukščių - ligos vystymąsi. Sukėlėjas yra labai stabilus išorinėje aplinkoje: iki 10 metų jis gyvena mėšle, iki 19 dienų - sergančio gyvūno piene, iki dienų - aliejuje, iki 1 metų - šaldytoje mėsoje. Mikobakterijos negali būti užšaldytos. Pirmas 15 minučių atlaikykite virimą.

Pažeidžiamos beveik visos falangos. Antruoju atveju sunaikinimo židiniai yra šiurkštūs. Jų forma yra korinė. Cistos beveik visiškai pakeičia įprastą kaulų modelį. Žievės medžiaga išorinis kompaktiškos medžiagos sluoksnis plonėja ir niekada nesiskloja.

Dažnai nukenčia visas kalkanas. Respublikinėje Klaipėdos ligoninėje atlikta pirmoji moderni operacija pacientui dėl šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės ankstyvoje stadijoje, kai šlaunikaulio galva dar išlaiko savo kontūrus. Įprastai šlaunikaulio galva būna ovali, padengta kremzle.

Negydant aseptinės nekrozės, atsiranda įlūžių ir smegduobės principu ji subliūkšta, pakinta kontūrai ir vietoj ovalios formos šlaunikaulio galva tampa raukšlėta bei primena raugintą obuolį ar agurką. Prilygsta infarktui Kaip paaiškino Respublikinės Klaipėdos ligoninės Ortopedijos-traumatologijos skyriaus vedėjas Aleksandras Valdas Mačiulis, atlikęs pirmą tokio pobūdžio operaciją, pagal įvykusius pokyčius šlaunikaulio galvoje aseptinė nekrozė panaši į miokardo infarktą ar insultą, kai dalis audinių numiršta bei surandėja.

Vietoje normalaus spongiozinio kaulo židinio vietoje atsiranda nevisavertis jungiamasis audinys, kuris neatlaiko apkrovų ir šlaunikaulio galvos sąnarinis paviršius įlūžta. Šlaunikaulio galva deformuojasi, sutrinka sąnario paslankumas ir judesiai.

Dažniausiai šlaunikaulio galvos aseptine nekroze serga jauni, darbingo amžiaus vyrai — nuo 25 iki 40 metų. Amerikiečiai paskaičiavo, kad šis susirgimas per metus nustatomas 20—30 tūkst.

Neaišku, kiek tokių atvejų nustatoma Lietuvoje — tokia statistika nerenkama.

Manoma, kad mūsų šalyje sergančiųjų šia liga taip pat yra nemažai, tačiau pradinėse stadijose žmonės nesikreipia. Pacientai į gydytojus kreipiasi pavėluotai, kai šlaunikaulio galva jau būna subliūškusi.

1. Sąnarių biomechanika[ redaguoti redaguoti vikitekstą ] Sąnarių suskirstymas: 1.
2. Išankstinė pacientų registracija galima internetu svetainėje esveikata.

Tuomet vienintelė išeitis — sąnario endoprotezavimas pakeitimas dirbtiniu.