Žinokite, kodėl rekomenduojamas testas ar procedūra ir ką gali reikšti rezultatai. Antibiotikai užkrečiamam artritui yra ligos gydymo pagrindas ir yra nustatomi atsižvelgiant į patogeno pobūdį, patologinio proceso sudėtingumą ir aplaidumą, taip pat paciento amžių ir su tuo susijusių ligų buvimą. Virusinės ar grybelinės infekcijos atveju pacientui skiriami antimikoziniai ir antivirusiniai vaistai. Tik nedidelė jų dalis suserga.

Septinis artritas - simptomai, diagnozė, gydymas - kaulų sveikata -

Septinis artritas — tai toks artritas, kurį sukelia bakterijos. Sukėlėjas patenka į sąnario audinius ir gali būti identifikuotas mikrobiologiškai. Sergamumas septiniu artritu populiacijoje yra 2—10 atvejų gyventojų. Serga įvairaus amžiaus žmonės, vyrai ir moterys vienodai dažnai.

Didesnės rizikos grupės: vaikai iki penkerių metų, seno amžiaus vyresni nei 80 metų žmonės, vartojantys imunosupresinius vaistus citostatikus, gliukokortikoidussergantieji lėtinėmis sąnarių ligomis reumatoidiniu artritu, artrozeturintys protezuotus sąnarius, patyrę sąnario punkcijas arba injekcijas, sąnario traumas, sergantieji sunkiomis lėtinėmis ligomis diabetu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, onkologiniais ligomisintraveninių narkotikų vartotojai. Etiologija ir patogenezė.

Pirminės formos

Mikrobai į sąnarį dažniausiai patenka hematogeninės diseminacijos keliu iš atokesnių infekcijos židinių pvz. Septinės komplikacijos po sąnario injekcijos yra labai retos apie 0, proc. Norint išvengti sąnario infekcijos, protezavimo perioperaciniu laikotarpiu skiriama profilaktika antibiotikais, pvz. Suaugusiesiems dažniausi bakterinio artrito sukėlėjai yra gramteigiami kokai 75—80 proc.

Artrito atmainos

Staphylococcus aureus yra dažniausias sukėlėjas, streptococcus pyogenes, streptococcus pneumoniae pasitaiko rečiau, staphylococcus epidermidis būdingesnis sąnario protezo infekcijai.

Senyvo amžiaus, sunkiomis ligomis sergantiemsžmonėms, imunosupresinės būklės pacientams būdingi gramneigiami septinio artrito sukėlėjai.

Salmonella, Proteus mirabilis, Escherichia Coli. Vaikams gana dažni sukėlėjai yra Haemophilus influenzae.

Dėl kaulo metafizės ir epifizės bendrosios kraujotakos vaikams būdingas septinio artrito ir osteomielito vystymasis kartu. Dažniausias ir greičiausiai progresuojantis yra stafilokokinis septinis artritas, pateikiame šiai ligai būdingus požymius.

Septinis artritas: įvadas

Patekęs į sąnarį, sukėlėjas iš pradžių tiesiogiai ir per išskiriamus toksinus veikia sinovinį dangalą ir kitus sąnarių audinius, aktyvina komplemento sistemą.

Fagocitozės metu išsilaisvina lizosominiai fermentai, o tai skatina uždegimą. Vystosi kremzlės destrukcija ir atsiranda kaulinių erozijų. Negydant infekcija gali skverbtis į kaulą ir susiformuoti osteomielito židinys.

Naujienos apie sveikatą

Būdingas vieno sąnario pažeidimas, dažniausiai kelio, rečiau — klubo, peties, alkūnės, riešo, čiurnos arba kito sąnario artritas, kuris prasideda staiga, sąnarys labai skausmingas, patinęs, šiltesnis, jo funkcija sutrikusi. Pacientas karščiuoja, gali būti šaltkrėtis.

Rentgenogramose septinis artritas pradžioje matomas tik minkštųjų audinių paburkimas sąnario srityje. Echoskopuojant nustatoma sąnarinio skysčio sankaupa sąnaryje.

Infekcinis artritas - Artritas

Jau po 2—3 savaičių rentgenogramoje gali būti matoma osteoporozė, sąnarinio tarpo susiaurėjimas ir erozijos. Sąnarinės kremzlės destrukciją bei erozijas anksčiausiai galima nustatyti magnetiniu rezonansu, o sąnarį septinis artritas kaulų erozijas — kompiuterine tomografija.

Įtariant septinį artritą, būtina kuo skubiau atlikti diagnostinę sąnario punkciją. Svarbiausias tyrimas, diagnozuojant infekcinį artritą — sąnario punkcijos metu paimto sąnarinio skysčio bakterioskopija ir bakteriologinis tyrimas pasėliai.

Bakterioskopija padeda greitai susiorientuoti, kad artritą sukėlė mikrobas, o bakteriologiniai tyrimai padeda tiksliai nustatyti ir įvertinti jautrumą antibiotikams.

Dažniausiai gydytojai turi susidoroti su tokia liga, kaip antai kelio sąnario infekcinis artritas. Paprastai vyrai nuo 25 iki 40 metų, kurie yra lėtai gyvenę ar linkę į homoseksualius santykius, serga. Infekcinis artritas vaikams turi savo savybes. Kūdikiams dažniau pasireiškia dideli sąnariai, o procesas yra daug.

Jei pacientas karščiuoja, reikia atlikti ir kraujo mikrobiologinį tyrimą — bakterioskopiją ir pasėlį. Arthritis staphylococcica genus dextri. Diferencinė diagnostika. Skirti reikia nuo sąnarių ligų, kurios taip pat pasireiškia ūminiu monoartritu.

Infekcinių ligų priežastys

Podagra dažniau pažeidžia pirmą metatarsofalanginį sąnarį, tiriant sąnarinį skystį septinis artritas šviesos mikroskopu, randama uratinių kristalų, pasėliai neigiami.

Reaktyvų artritą padeda skirti aseptinis sąnario skysčio pasėlis, viduriavimo arba urogenitalinės infekcijos simptomų anamnezė.

Brutal HIIT Ladder Workout - 20 Minute HIIT Workout at Home

Ūminiu monoartritu taip pat gali pasireikšti psoriazinė artropatija, šiuo atveju diagnozę padeda nustatyti psoriazinis odos išbėrimas, nespecifiniai uždegiminiai sąnarinio skysčio pokyčiai, negatyvus pasėlis. Bet kuriuo atveju, esant ūminiam monoartritui, turi būti atliekama artrocentezė išskyrus atvejus, jei yra sąnarį dengiančios odos arba poodžio infekcija.

Būtina tirti sąnarinio skysčio leukocitų ir neutrofilų skaičių, atlikti mikroskopiją dėl bakterijų ir kristalų ir paimti pasėlį.

Kas yra septinis artritas?

Rekomenduojamas septinio artrito diagnostinis algoritmas pateikiamas 1 pav. Intraveniniais antibiotikais gydymas pradedamas empyriškai, iš karto po sąnario punkcijos ir sąnarinio skysčio tyrimo Gramo metodu, nelaukiant pasėlio ir sukėlėjo jautrumo antibiotikams tyrimo rezultatų. Kuo anksčiau pradedamas gydymas antibiotikais, tuo geresnės baigtys. Antibiotikų ir jų dozių parinkimo empyriniam gydymui rekomendacijos pateikiamos 1 lentelėje. Gavus bakteriologinio tyrimo rezultatus, gydymą gali tekti koreguoti pagal sukėlėjo jautrumą antibiotikams.